고혈압이란?

심장은 생명유지를 위해 끊임없이 박동하고 있으며 정상 심장 박동수는 분당 60회 내지 100회입니다. 혈액은 심장이 이완되면서 정맥을 통해 심장으로 유입되고 심장이 수축할 때 동맥을 통해 전신으로 흐르게 됩니다. 보통 혈압을 재면 120mmHg/80mmHg이라고 말하는데, 여기서 120mmHg은 수축기혈압으로 심장이 수축해서 펌프질된 혈압이 동맥벽에 가하는 압력이고, 80mmHg은 이완기 혈압으로 심장이 이완된 때의 혈압입니다. 혈액이 전신에 골고루 공급되기 위해서는 동맥에 일정한 혈압이 유지되어야 하는데, 수축기혈압 140이상이거나 이완기혈압 90 이상인 경우에는 오히려 동맥에 손상을 일으켜서 고혈압과 관련된 각종 질환을 일으키게 되며, 이러한 상태를 고혈압이라고 합니다. 고혈압은 그 원인에 따라 본태성 고혈압과 속발성 고혈압으로 나눌 수 있습니다. 우리가 흔히 알고 있는 고혈압은 본태성 고혈압을 말하는데, 전체 고혈압 환자 중 약 80%가 여기에 속하며 뚜렷한 원인은 없고 대부분 가족력에 의한 것으로 알려져 있습니다. 속발성 또는 이차성 고혈압은 혈압을 상승시키는 여러 질환 (대동맥 축착증, 타카야수 동맥염, 신동맥 협착증, 갈색종, 부신피질 종양 등)에 의하여 발생하는 고혈압으로 수술적 치료 또는 근원질환에 대한 약물 치료로 호전되는 경우가 많이 있습니다. 많은 환경적 요인도 고혈압 발생에 중요한 역할을 하고 있으며, 이들 가운데서 잘못된 생활습관이 가장 흔하면서 중요합니다. 음주, 흡연, 비만, 과도한 스트레스와 나트륨 과다섭취 등이 주요 원인입니다. 식생활의 서구화와 생활 패턴의 도시화 등으로 인해 점차 고혈압 환자가 증가하고 있습니다.

고혈압 진단기준

정상혈압과 고혈압 진단기준

미국 고혈압 합동위원회(7차 보고서 : 2003. 5) 대한고혈압학회 진료지침(2차 보고서 : 2004. 12) 미국 혈압 진료지침 혈압 수축기 혈압 이완기혈압 정상(Normal) 120미만 그리고 고80미만 고혈압 전단계(Prehypertension) 120 - 139 또는 80 - 90 미국 고혈압 진료지침 고혈압 수축기 혈압 이완기혈압 제1기(Stage 1) 140 - 159 그리고 90-99 제2기(Stage II) 160이상 또는 100이상 '고혈압 전단계'고혈압은 아니지만 정상혈압을 가지고 있는 사람들 중에서 혈압이 약간 높은 상태에 있는 사람들을 말하며, 이들은 향후 고혈압 발생의 가능성이 높으므로 금연, 체중조절, 저 나트륨 섭취, 운동 등 고혈압 발생을 낮추기 위한 생활 습관을 가져야 합니다. 2007년 유럽고혈압학회에서는 '고혈압 전단계'를 고혈압으로 오해할 수 있는 용어이므로 '높은 정상 혈압' (high normal blood pressure)로 분류하였으며, 혈압 기준도 수축기 130-139/ 확장기 85-89로 설정하였습니다.

고혈압 원인

고혈압 원인

고혈압은 매우 흔한 질환으로, 우리나라 30세 이상 성인 10명 중 1명 이상은 고혈압 환자입니다. 60세가 넘으면 55% 이상이 고혈압 환자이며(2009년 국민건강영양조사 자료), 나이가 많을수록 환자도 많아지는 노화과정 중 하나이지만, 결코 정상적인 과정은 아닙니다. 고혈압이 생길 위험이 높은 사람은 다음과 같습니다. 비만 고령 흡연 스트레스 운동부족 짜게 먹는 식습관 알코올 남용 및 중독 가족 중 고혈압 환자가 있는 가족력 고혈압의 유전적 소질을 타고난 사람에게서 고혈압이 잘 생길 것이란 사실은 극히 분명하며, 따라서 부모님 모두가 고혈압을 가진 것처럼 고혈압의 가족력이 있는 경우에 적은 환경인자의 작용에도 고혈압 발병 가능성이 높으므로 조심해야 할 것입니다. 특히, 고혈압의 가족력과 함께 뇌졸중의 가족력이 동반된 경우에는 더욱 조심하셔야 합니다. 이런 유전적 소질을 가진 경우 외에도 고혈압 발병에 관여하는 환경인자에 의해서도 혈압이 상승하므로 짜게 먹거나 비만, 운동부족, 흡연, 만성적인 음주나 정신적인 스트레스를 동반한 사람에서 고혈압에 걸릴 가능성이 큽니다. 특히, 최근에는 복부 비만과 당뇨병과 같은 당조절 능력 저하, 중성지방 상승과 저밀도지단백 고콜레스테롤 혈증 등을 특징으로 하는 대사 증후군에서도 고혈압 발생이 증가하며, 동맥경화증 자체가 혈관벽을 경화시켜 수축기 혈압 상승에 관여하므로 나이가 들수록, 그리고 콜레스테롤이 높거나 당뇨병 등 동맥경화의 위험인자를 동반할수록 고혈압 발생이 증가합니다.

고혈압 증상

고혈압 증상

전 세계적으로 6억 명의 사람들이 고혈압을 앓고 있고, 고혈압 때문에 매년 3백만 명이 사망합니다. 혈압이 높더라도 증상이 없는 사람이 대부분입니다. 고혈압 환자 중 자신이 고혈압 환자인지 아는 사람은 반 밖에 안되고, 이중 절반만 치료를 하고, 치료하는 사람 중 제대로 조절하는 사람은 또 절반밖에 안됩니다. 즉, 고혈압 환자 중 제대로 조절하는 사람은 총 환자의 12.5%에 불과합니다. 증상이 없다고 고혈압을 방치하게 되면 협심증, 심근경색증 등의 관상동맥 질환, 중풍, 심부전 등의 합병증으로 발전해 사망의 원인이 됩니다. 또한 혈압이 높더라도 머리가 아프거나 뒷골이 당기는 등의 증상이 있는 경우는 드뭅니다. 측정하기 전에는 고혈압이 있는지 없는지 알 수 없습니다. 따라서 1~2년에 한 번씩은 혈압을 측정해 보는것이 좋습니다. 단, 드물게 혈압이 갑자기 올라가면 두통, 어지럼증, 의식장애, 손발의 감각장애나 마비, 호흡곤란, 손발이 붓거나, 가슴에 통증이 올 수도 있습니다. 혈압의 증상 유무에 따른 고혈압 상태 혈압의 증상 유무에 따른 고혈압 상태 고혈압의 증상이 없는 경우 * 대부분의 고혈압 고혈압의 증상이 있는 경우 * 심한 혈압 상승 * 고혈압성 혈관질환 및 합병증 * 원인 있는 고혈압(예: 이차성 고혈압)

고혈압 관리

유산소 운동

정기적으로 유산소 운동을 하면 체중도 빠지고, 건강상태도 좋아져서 심장병을 예방하고 수명을 연장할 수 있습니다. 몸을 잘 움직이지 않는 사람은 활동적으로 운동하는 사람보다 고혈압이 생길 확률이 20~50% 정도나 높습니다. 꼭 심한 운동을 할 필요도 없습니다. 활발하게 걷는 운동만 하루 30 ~40분정도 거의 매일매일 해도 혈압을 낮출 수 있습니다.

염분 섭취제한

염분 섭취에 따른 혈압의 반응은 사람마다 다릅니다. 그러나 노인이나 고혈압환자, 당뇨병 환자들은 일반 사람들보다 염분에 민감한 편입니다. 즉, 똑같이 짜게 먹어도 일반인보다 혈압이 훨씬 더 올라가게 됩니다. 싱겁게 먹으면 혈압강하제 용량을 줄일 수 있으며, 골다공증과 신장결석도 예방할 수 있게 됩니다. 요리를 할 때 소금을 덜 넣고, 다 된 요리에 추가로 소금을 넣지 않는 것이 좋습니다. 하루 총 섭취량이 6g을 넘지 않도록 하는 것이 바람직합니다. 저염식사의 허용 식품과 제한 식품 저염식사의 허용 식품과 제한 식품 식사의 종류 허용식품 제한식품 곡류 쌀, 보리, 조, 옥수수, 감자, 고구마 등 소금을 넣지 않는 곡류 소금을 넣고 조리한 곡류 빵류 제한식품 이외의 식품 소금, 베이킹파우더, 소다를 넣고 만든 빵 국종류 소금, 된장, 소금간을 하여 말린 생선 등을 넣지 않는 국 소금, 된장, 멸치를 넣은 것 고기· 생선류 소고기, 돼지고기, 간, 신선한 생선, 소금을 안 뿌리고 말린 생선 등 통조림 소금에 절인 고기나 생선, 베이컨, 햄, 장조림, 졸인 생선이나 치즈 등 달걀 제한식품 이외의 식품 소금을 넣은 달걀요리 채소류 소금을 넣지 않고 조리한 신선한 채소류 김치, 깍두기, 장아찌, 통조림, 채소, 해조류 지방류 참기름, 식물성 기름 버터, 마가린 과일류 신선한 것은 무엇이든지 과일 통조림 당류· 후식류 흑설탕, 잼, 젤리, 커스타드 푸딩 케이크, 베이킹파우더, 소다를 넣은 과자 음료수 우유, 과즙, 보리차, 홍차, 커피 통조림에 소금이 들어있는 채소즙(채소 주스, 토마토 주스) 기타 고추, 후추가루, 식초, 겨자 등의 양념을 사용한 것 마요네즈(소금을 넣은 것), 화학조미료 <출처 : 국민고혈압사업단> 각 식품별 소금 1g에 해당하는 중량 식품명 중량 눈어림치 소금 1 1/3작은술 진간장 5 1작은술 우스터소스 10 2큰술 된장 10 1/2큰술 고추장 10 1/2큰술 마요네즈 40 3큰술 토마토케첩 30 2큰술 마가린·버터 30 2와 1/2큰술 <출처 : 국민고혈압사업단>

식이칼륨 섭취

칼륨섭취를 충분히 하면 고혈압 예방에 효과가 있고, 고혈압 환자의 혈압이 떨어지기도 합니다. 칼륨섭취가 부족하면 혈압이 올라가므로 신선한 채소와 과일에 많이 든 칼륨을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 칼륨이 든 음식은 감자, 바나나, 저지방 유제품, 붉은 콩, 오렌지, 메론 등이 있습니다.

칼슘섭취

칼슘섭취를 충분히 하지 못하면 혈압이 올라갑니다. 칼슘 섭취를 충분히 하면 혈압이 떨어질 수 있습니다. 칼슘이 풍부한 음식은 저지방우유, 요구르트, 두부, 미역 등이 있습니다.

금연

흡연은 심혈관질환의 가장 강력한 위험인자이므로 금연은 반드시 필요합니다. 흡연을 하면 혈압은 오르게 됩니다. 설령 혈압강하제를 복용하더라도 담배로 인한 심혈관계질환을 막기 힘들게 됩니다.

스트레스 관리

스트레스 또한 혈압을 높이는 주요 원인이 되고 있습니다. 건전한 여가 활동과 충분한 휴식을 통해 스트레스를 해소하는 것이 고혈압을 관리하는데 있어서도 중요합니다. 고혈압의 관리를 위한 생활습관 개선 고혈압의 관리를 위한 생활습관 개선 개선법 권고사항 수축기혈압의 감소 체중감량 정상체중 유지(체질량 지수 : 18.5~24.9) 5~20mmHg/10kg 건강식사법(DASH,Dietary Approaches to Stop Hypertension) 포화지방산과 지방의 섭취를 줄이고 채소, 저지방유제품의 섭취를 증가 8~14mmHg 저염식 하루에 염분 6g 이하로 섭취 2~8mmHg 운동량 증가 하루 40분 이상 매일 속보로 걷기 등의 유산소 운동 4~9mmHg 절주 하루 30ml 이하의 알코올 섭취/여자나 마른 남자는 15ml 이하의 섭취 2~4mmHg

※ 출처 : 한국고혈압관리협회

당뇨병이란?

체내에서 흡수된 포도당이 각 세포에서 이용되어 에너지로 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 필요합니다. 당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 우리 몸에서 제대로 작용하지 못하여 혈액속의 혈당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 속에 쌓여서 고혈당 증상이 나타나는 질환입니다.

당뇨병의 분류

당뇨병의 분류

당뇨병의 분류 제 1형 당뇨병(<5%) 제 2형 당뇨병(>95%) 발병연령 젊은 연령(30세 이전) 40세 이상 중년기 이후 발병양상 갑자기 발병 서서히 진행 발병원인 자기면역기전, 바이러스 감염 등에 의한 췌장의 파괴 유전적 경향이 강하며 비만, 노화, 스트레스 등에 의해 진행 비만과의 연관성 없음 있음 췌장의 인슐린 분비 완전 결핍 감소되었거나 비교적 정상 사용 약물 인슐린 경구 혈당강하제, 인슐린 * 그 외의 당뇨병에는 임신성 당뇨병, 이차성 당뇨병 등이 있습니다.

당뇨병 관리

식사요법

식품은 눈대중 요령이 생길 때까지 저울, 계량스푼으로 달아 사용합니다. 섬유질이 많은 음식을 선택합니다(흰 쌀밥보다는 잡곡밥, 흰빵 보다는 보리빵, 주스보다는 생과일, 채소류, 곤약, 해조류) 염분, 콜레스테롤, 포화지방산의 섭취를 줄입니다. 염분이 많은 식품 : 소금에 절인 생선, 건어물, 젓갈류, 버터, 김치, 토마토, 주스 콜레스테롤이 많은 식품 : 오징어류, 내장기관, 달걀 노른자, 햄, 베이컨, 소시지 포화지방산이 많은 식품 : 육류의 지방부위, 동물성 기름 자극성 있는 음식은 피하고 되도록 조리를 싱겁게 하도록 합니다. 알코올 음료는 영양가는 없고 열량(7칼로리/g)만 내므로 제한합니다. 단순당(설탕, 꿀, 사탕, 콜라, 주스)은 혈당을 단시간에 급격히 올리므로 제한합니다. 평소에 식사일기를 작성하여 식습관의 문제점을 파악, 수정합니다.

운동요법

운동 실시 시간 식후 1~2시간 지난 뒤 인슐린 주사 후 최소 1시간 뒤 혈당이 지나치게 높은 상태에서의 운동은 오히려 당 대사를 악화시킬 수 있으므로 운동 전 혈당이 300mg/dL 이상일 때는 운동을 연기합니다. 운동은 하루에 200~300 칼로리를 소비 격일제 또는 1주일에 5회 이상 규칙적으로 실시 산보 : 30분 조깅 : 15분 수영 : 10분 청소 : 30분 등산 : 20분 줄넘기 : 15분 테니스 : 15분 자전거 타기 : 20분 연습장 골프 : 20분 운동 금기 당망막증으로 유리체 출혈 위험이 있거나 족부병변으로 발에 문제가 있는 경우

약물요법

식사요법, 운동요법만으로 혈당 조절이 제대로 되지 않을 때 실시합니다. 당뇨병 환자일 경우 자신의 혈당을 체크해야 합니다.

※ 출처 : 대한당뇨병학회